令和３年度 静岡厚生 病院指標

内科においては昨年度同様に肺炎治療、続いて心不全が最も多くなっていますが、15歳以上の肺炎（誤嚥性肺炎を除く）については、診断群分類（DPCコード）が細分化されたことと、外来で治療するケースが増えたことで当該集計の上位5位にはあがってきません。誤嚥性肺炎では症状軽快後、嚥下機能低下を引き起こした原疾患や併存症の継続治療を要する高齢者が多く、転院率が20.00％となっていますが、転院先の多くは療養病床となっています。虚血性腸炎や大腸ポリープ、結腸憩室などの消化器疾患の治療や間質性肺炎・肺癌の精査及び確定診断後の治療も多く扱っており、また膠原病、血管炎症性症候群などの精査・治療も増加傾向です。
※肺炎のデータに関しては「成人市中肺炎の重症度別患者数」もご参照ください。
※DPC（Diagnosis Procedure Combination）とは、入院患者様の病名と処置（手術、検査等）や副傷病の有無等の組み合わせにより、厚生労働省が定める診断群分類を使って医療費の計算を行う制度です。DPCコード・名称はそれらの診断群分類を表しています。

外科において最も多いのは鼠径ヘルニアで、続いて虫垂炎、痔核、胆石・胆のう炎、乳房の悪性腫瘍等に対して手術・治療を行った症例となっています。外科については診断群分類のバリエーションが最も多いため、DPCコードで分類するとばらつきが多くなっており、最も多い鼠径ヘルニアでも外科症例のうち、6.44％となっております。上位5位にはあがってきませんが、大腸・胃・肺・肝・膵臓などの悪性腫瘍に対する症例も幅広く対応しています。

産婦人科においては子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、卵巣腫瘍などの良性腫瘍に対する腹腔鏡手術、子宮鏡手術が多いのが特徴です。また近年では卵管閉塞に対する卵管鏡下卵管形成術が注目され、入院も多くなっています。腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術、卵管鏡下手術は日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医を中心に積極的に実施しており、静岡県内の公的病院の中でもトップクラスの症例数となっております。患者様それぞれの状況・疾患に適した治療を提供させていただいています。

整形外科入院においては変形性関節症に対する人工関節置換術を多数行っており、手術目的で入院される変形性股関節症・変形性膝関節症、大腿骨近位部骨折の症例が多くなっています。大腿骨近位部骨折については一般病棟での治療後、回復期リハビリテーション病棟に転棟して重点的なリハビリテーションを実施している症例が数例あり、平均在院日数が長くなっています。なお、再置換症例のうち、人工関節のゆるみ・破損・脱臼等に分類される症例は、上記件数には含まれません（最終項の「その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）」をご参照ください）。
※厚生労働省の示す集計方法に従い、症例数が年間10例未満となる欄は「-」表示としています。

リウマチ科入院においては関節リウマチや変形性関節症に対する人工関節置換術を行っており、手術目的で入院される患者様の症例が多くなっています。なお、再置換症例のうち、人工関節のゆるみ・破損・脱臼等に分類される症例は、上記件数には含まれません（最終項の「その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）」をご参照ください）。静岡県中部地区のリウマチ・膠原病治療の中核施設として、最新の情報をもとに治療を行っています。
令和3年度においては救急搬送等の受入数が増加し、大腿骨近位部骨折の症例が上位に集計される結果となりました。
※厚生労働省の示す集計方法に従い、症例数が年間10例未満となる欄は「-」表示としています。

重症感染症による入院が減少する中、小児科においては予防接種の普及により全体的に急性腸炎や気管支喘息が最多であり、次いで虫垂炎、急性気管支炎といずれも緊急入院の症例が多くなっています。子どもや家族の負担のバランスを考慮し、元気になったらできるだけ早めに退院させることを心掛けているため、平均在院日数の短縮に繋がっています。上位5位にはあがってきませんが、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術・臍ヘルニア手術目的の症例、成長ホルモン分泌不全性低身長症や小児食物アレルギー検査目的の短期滞在の入院症例、市内眼科クリニックと提携した術前術後管理入院症例があることも特徴です。
※厚生労働省の示す集計方法に従い、症例数が年間10例未満となる欄は「-」表示としています。

皮膚科では専門外来の形成外科による眼瞼下垂症や眼瞼内反症、皮膚・皮下腫瘍の手術及び術後のフォローアップ症例です。
※厚生労働省の示す集計方法に従い、症例数が年間10例未満となる欄は「-」表示としています。

外科において手術症例は328例ある中で、手術症例数が最も多い腹腔鏡下胆嚢摘出術でも33例と全体の10.06％となっており、取り扱う症例が多岐にわたっていることが窺えます。続いて全体症例では腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術、腹腔鏡下虫垂切除術が上位に集計されます。術式によってKコードが細分化されてしまうため今回の集計（上位５位）には反映されていませんが、胃・大腸・肺・肝胆膵領域の悪性腫瘍手術も行っています。
※Kコードとは医科診療報酬点数表で定められた手術のコードで、このコードに基づいて保険請求が行われます。

当院の産婦人科における手術症例は320例でした。腹腔鏡下腟式子宮全摘術を筆頭に内視鏡手術（腹腔鏡手術142例、子宮鏡手術112例、卵管鏡手術6例）が81.25％と多くを占めており、低侵襲手術（身体への負担の少ない手術）である内視鏡手術を主軸とした診療を行っているのが特徴です。

当院の整形外科における手術症例は174例あり、変形性関節症に対する股関節の人工関節置換術が最も多く、手術症例の82.18％を占めています。次いで人工関節再置換術（股）、寛骨臼移動術等となっています。当院では人工関節置換術後についてはリハビリテーション部門と密に連絡を取りつつ、個々の患者様にとって安全で効果的なリハビリテーションを院内で一貫して行っていますので、転院率は0％、術後の在院日数も長くなっています。股関節と膝関節の人工関節置換術については、現在の新しい手技、インプラントなどを適宜導入し、より質の高い手術を行っています。
※厚生労働省の示す集計方法に従い、症例数が年間10例未満となる欄は「-」表示としています。

リウマチ科における手術症例は71例あり、関節リウマチに対する膝関節の人工関節置換術が手術症例の25.35％を占めています。次いで関節形成手術（指）、第一足指外反症矯正手術なっています。当院では人工関節置換術後についてはリハビリテーションまでを院内で一貫して行っており、転院率は0％となっています。術後は患者様の状態に応じて回復期病棟でのリハビリテーションを継続する場合もあるため在院日数が長くなっています。
令和3年度においては大腿骨骨折の症例が多く、骨折観血的手術（大腿）が上位に集計される結果となりました。
※厚生労働省の示す集計方法に従い、症例数が年間10例未満となる欄は「-」表示としています。

当院の内科における手術症例では大腸ポリープに対する内視鏡的大腸ポリープ切除術が最も多くなっています。次いで内視鏡下胃瘻造設術、食道狭窄拡張術術、が上位に集計されます。この他、ペースメーカー移植術、内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術、内視鏡的消化管止血術なども実施していますが、いずれも10例未満となっています。
退院診療科での集計のため内科の主要手術として集計されていますが、胆嚢摘出術は入院中に他科で行われた手術になります。
※厚生労働省の示す集計方法に従い、症例数が年間10例未満となる欄は「-」表示としています。

皮膚科の手術症例は専門外来の形成外科からの眼瞼下垂症手術・眼瞼内反症手術および皮膚、皮下腫瘍摘出術で、これらの手術は基本的に外来手術で行っていますが、高齢者や術後の看護ケアが必要な症例に対しては入院手術も行っております。
※厚生労働省の示す集計方法に従い、症例数が年間10例未満となる欄は「-」表示としています。